市妇幼保健院认真落实医院感染管理制度，强化全院感染知识培训，严格管理、检测，切实抓好医院感染管理工作，为创“三甲”奠定了基础。

一是按照“三级甲等医院”的要求，修订相关职责制度，使工作规范化、制度化。结合医院感染管理以及相关制度，制定《医院感染管理知识手册》，并组织全院职工学习，同时制定了院感考核细则，院感管理目标与绩效考核挂钩，使各项操作有章可循、有据可依。

二是积极开展院感知识培训，强化院感控制工作落实。利用集体学习、科室自行组织等方式，分类别分层次针对性地对医务人员等进行院感知识培训，相关科室每月举办科室院感知识学习一次。

三是加强重点部门、高危科室的管理。医院采取定时与随机相结合的方法，每月深入科室对消毒液的配置及使用、手术部位的监测等进行督导检查，在强化日常工作的同时，从手卫生的依从性、环境卫生学的监测、医疗废物的管理等方面入手，对手术室、产房、新生儿病房、口腔科等重点与高危科室进行环节管理，使医院感染发生率小于8%。

四是强化医院感染的监测。医院院感办在全面监测的同时开展了新生儿病房医院感染监测、手术I类切口感染监测两项目标性监测，每月对监测资料进行综合分析、反馈、对其效果进行评价，并提出整改措施，有效预防和控制了医院感染。截止7月份，医院感染率为1.05%；环境卫生合格率为99%；消毒灭菌效果监测合格率100%；手术切口感染率为0；I类切口感染率为0。