淮北市妇幼保健院是市辖三区和濉溪县新型农村合作医疗定点医院,是我市唯一一家妇幼专科公立医疗机构。 近期部分濉溪县参合患者对前来我院就诊存在一些疑问,首先大家不用担心,所有县医保(农合)的患者仍然可以来我院就诊!对于疑问解答如下:
1.我院新型农村合作医疗报销政策按Ⅱ类医院的标准执行,即普通住院门槛费500,政策补偿比例80%;符合计划生育政策的参合产妇住院分娩定额补助500元。
2.濉溪县自5月1日开始实行转诊政策,转诊政策规定:①经濉溪县县医院、县中医院转诊至我院住院的,政策性补偿比例提高5个百分点,其他补偿政策不变;如未办理转诊手续在我院就医的,其补偿比例在我院补偿政策基础上,政策性补偿比例及保底补偿比例均降低10个百分点,且不享受按病种付费政策。
3.以下几种情况请牢记:
u 您只要通过转诊手续来我院住院,补偿比例达85%。
u 如果未能办理转诊手续,依然能得到补偿,只是补偿比例为70%。
另外请注意:
u 39种限制就诊疾病以外的病种和产妇分娩可以直接来我院就医,报销政策按照转诊的政策执行。
u 39种限制就诊的疾病,办理转诊手续或是急诊情况下可以来我院就医。办理手续如下:在县医院和县中医院相关科室开具电子转诊单,经该医院转诊办公室审核后,通过转诊系统转至我院;急诊入院时,由病区医生开具急诊证明,病人家属三日内凭急诊证明去县医院或县中医院开具转诊手续即可。
4.39种限制就诊的疾病如下:
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序号 |
疾病名称 |
ICD10名称 |
主要诊治方法 |
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1 |
上呼吸道感染 |
J06.903 |
内科治疗 |
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2 |
社区获得性肺炎(轻度) |
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内科治疗 |
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3 |
慢性支气管炎 |
J42.X02 |
内科治疗 |
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4 |
急性气管-支气管炎 |
J40.X01 |
内科治疗 |
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5 |
慢性阻塞性肺气肿(稳定期) |
J43.905 |
内科治疗 |
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6 |
支气管哮喘(轻型) |
J45.903 |
内科治疗 |
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7 |
原发性高血压 |
I10.X11 |
内科治疗 |
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8 |
脑梗塞后遗症 |
I69.301 |
内科治疗 |
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9 |
腔隙性脑梗塞 |
I63.903 |
内科治疗 |
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10 |
椎-基底动脉供血不足 |
G45.001 |
内科治疗 |
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11 |
短暂性脑缺血发作 |
G45.901 |
内科治疗 |
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12 |
眩晕综合征 |
H81.904 |
内科治疗 |
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13 |
2型糖尿病 |
E11.952 |
内科治疗 |
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14 |
急性胃肠炎 |
K52.908 |
内科治疗 |
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15 |
慢性胃肠炎 |
K52.914 |
内科治疗 |
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16 |
消化性溃疡 |
K27.904 |
内科治疗 |
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17 |
慢性胆囊炎 |
K81.101 |
内科治疗 |
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18 |
功能性消化不良 |
K30.X02 |
内科治疗 |
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19 |
急性尿路感染 |
N34.252 |
内科治疗 |
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20 |
急性阑尾炎 |
K35.902 |
手术治疗 |
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21 |
体表脂肪瘤 |
D17.151 |
手术治疗 |
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22 |
大隐静脉曲张 |
I83.901 |
手术治疗 |
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23 |
外痔 |
I84.501 |
手术治疗 |
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24 |
急性甲沟炎 |
L03.001 |
手术治疗 |
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25 |
疖、痈 |
L02.903/L02.907 |
手术治疗 |
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26 |
包茎及包皮过长 |
N47.X01/N47.X01 |
手术治疗 |
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27 |
腹股沟疝 |
K40.902 |
手术治疗 |
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28 |
肛周脓肿 |
K61.002 |
手术治疗 |
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29 |
颈椎病 |
G54.251 |
非手术保守治疗 |
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30 |
腰椎间盘突出 |
M51.206 |
非手术保守治疗 |
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31 |
桡骨小头半脱位 |
Q68.806 |
手术治疗或非手术复位 |
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32 |
尺骨骨折 |
S52.202 |
手术治疗或非手术复位 |
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33 |
腓骨骨折 |
S82.402 |
手术治疗或非手术复位 |
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34 |
阴道炎(诊断明确) |
N76.001 |
内科治疗 |
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35 |
原发性痛经 |
N94.451 |
内科治疗 |
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36 |
正常分娩 |
O80.901 |
非手术治疗 |
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37 |
小儿腹泻 |
K52.923 |
内科治疗 |
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38 |
结膜炎 |
H10.901 |
内科治疗 |
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39 |
有机磷农药中毒 |
T60.002 |
内科治疗 |
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