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关于濉溪县参合患者前来我院就医相关政策解读

发布时间:2017-06-16 浏览次数:15558
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淮北市妇幼保健院是市辖三区和濉溪县新型农村合作医疗定点医院,是我市唯一一家妇幼专科公立医疗机构。 近期部分濉溪县参合患者对前来我院就诊存在一些疑问,首先大家不用担心,所有县医保(农合)的患者仍然可以来我院就诊!对于疑问解答如下:

1.我院新型农村合作医疗报销政策按Ⅱ类医院的标准执行,即普通住院门槛费500,政策补偿比例80%;符合计划生育政策的参合产妇住院分娩定额补助500元。

2.濉溪县自51日开始实行转诊政策,转诊政策规定:①经濉溪县县医院、县中医院转诊至我院住院的,政策性补偿比例提高5个百分点,其他补偿政策不变;如未办理转诊手续在我院就医的,其补偿比例在我院补偿政策基础上,政策性补偿比例及保底补偿比例均降低10个百分点,且不享受按病种付费政策。

3.以下几种情况请牢记:

u 您只要通过转诊手续来我院住院,补偿比例达85%

u 如果未能办理转诊手续,依然能得到补偿,只是补偿比例为70%

另外请注意:

u 39种限制就诊疾病以外的病种和产妇分娩可以直接来我院就医,报销政策按照转诊的政策执行。

u 39种限制就诊的疾病,办理转诊手续或是急诊情况下可以来我院就医。办理手续如下:在县医院和县中医院相关科室开具电子转诊单,经该医院转诊办公室审核后,通过转诊系统转至我院;急诊入院时,由病区医生开具急诊证明,病人家属三日内凭急诊证明去县医院或县中医院开具转诊手续即可。

4.39种限制就诊的疾病如下:

序号

疾病名称

ICD10名称

主要诊治方法

1

上呼吸道感染

J06.903

内科治疗

2

社区获得性肺炎(轻度)

 

内科治疗

3

慢性支气管炎

J42.X02

内科治疗

4

急性气管-支气管炎

J40.X01

内科治疗

5

慢性阻塞性肺气肿(稳定期)

J43.905

内科治疗

6

支气管哮喘(轻型)

J45.903

内科治疗

7

原发性高血压

I10.X11

内科治疗

8

脑梗塞后遗症

I69.301

内科治疗

9

腔隙性脑梗塞

I63.903

内科治疗

10

-基底动脉供血不足

G45.001

内科治疗

11

短暂性脑缺血发作

G45.901

内科治疗

12

眩晕综合征

H81.904

内科治疗

13

2型糖尿病

E11.952

内科治疗

14

急性胃肠炎

K52.908

内科治疗

15

慢性胃肠炎

K52.914

内科治疗

16

消化性溃疡

K27.904

内科治疗

17

慢性胆囊炎

K81.101

内科治疗

18

功能性消化不良

K30.X02

内科治疗

19

急性尿路感染

N34.252

内科治疗

20

急性阑尾炎

K35.902

手术治疗

21

体表脂肪瘤

D17.151

手术治疗

22

大隐静脉曲张

I83.901

手术治疗

23

外痔

I84.501

手术治疗

24

急性甲沟炎

L03.001

手术治疗

25

疖、痈

L02.903/L02.907

手术治疗

26

包茎及包皮过长

N47.X01/N47.X01

手术治疗

27

腹股沟疝

K40.902

手术治疗

28

肛周脓肿

K61.002

手术治疗

29

颈椎病

G54.251

非手术保守治疗

30

腰椎间盘突出

M51.206

非手术保守治疗

31

桡骨小头半脱位

Q68.806

手术治疗或非手术复位

32

尺骨骨折

S52.202

手术治疗或非手术复位

33

腓骨骨折

S82.402

手术治疗或非手术复位

34

阴道炎(诊断明确)

N76.001

内科治疗

35

原发性痛经

N94.451

内科治疗

36

正常分娩

O80.901

非手术治疗

37

小儿腹泻

K52.923

内科治疗

38

结膜炎

H10.901

内科治疗

39

有机磷农药中毒

T60.002

内科治疗

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